掲載主登録のお申し込みフォーム

「チラシ天国」サイトにチラシ掲載を希望する事業主様は、下記の必要事項、ご希望プランをご入力いただき、掲載主登録の申請を行ってください。 内容確認次第、速やかに利用規約及び登録条件にもとづく審査を行い、問題がないと判断した事業主等様に「掲載主様」として登録し、掲載主専用のIDとパスワードを発行させていただきます。

*のついた項目は必須項目となります。

*会社名(事業所名)
ふりがな
*掲載店名
ふりがな
*郵便番号
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*ご住所
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
*電話番号(代表)
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*メールアドレス

※ログイン用IDとなります。

*担当者情報
部署名部署TEL部署FAX
ご担当者名役職
メールアドレス(連絡用)
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*契約プラン

※契約プランの詳細はこちらをご確認下さい。

*店舗所在エリア
ブロンズ：追加掲載エリア

※店舗所在エリアのほか、１ヶ所までのエリアの選択が可能です。

シルバー：追加掲載エリア

※店舗所在エリアのほか、２ヶ所までのエリアの選択が可能です。

ゴールド：追加掲載エリア
秋田県内全エリア掲載となります。
備考欄

オプションプラン等、ご希望の際は下にご入力下さい。

*ご利用規約・個人情報の取り扱いについて